第221章 造影劑過敏，好言難勸該死鬼！【二更求月票】

“嗯嗯。

張靈川點了點頭。

他跟急診也打交道一段時間了。

多多少少也知道一些。

“黃副院長,你好你好,我有個遠房表侄叫方源,他也在你們這急診科當醫生。”

只見到這個朱盼香進來之後,對方一臉笑呵呵的姿態說了起來。

“朱女士你好你好,請問是有什麼症狀要掛急診科呢?哪兒不舒服?”

黃香凝點了點頭,隨後對着詢問起了病史。

而張靈川也打量起了這個躺着方便麪頭,體態有些臃腫,戴着一塊玉佩的朱盼香阿姨,沒有想到居然是方源老師的親戚。

“是這樣的,黃副院長,我胸口真的非常痛,都要喘不上氣了。”

朱盼香指了指自己左邊胸口的位置說道。

一般來說,胸痛也是掛急診科最多的。

對方話音落下,張靈川則是記錄起了病史。

畢竟坐在這個位置上了,那自然要有在這裏的覺悟。

“胸痛是嗎?那你這個胸痛有什麼規律嗎,是活動的時候痛還是不活動的時候痛,又或者根本沒什麼規律,有時候活動痛有時候不活動也痛?”

黃香凝詢細心的問着。

急診醫學科不但要學會動手術,很多時候也得瞭解病人。

在第一時間做出正確或者無限接近於正確的判斷。

“額……………我想想,好像真的沒有什麼規律可言,有些時候不活動它也會比較痛,有些時候吧活動的時候它也會痛,就奇奇怪怪的!我大概率可能就是冠心病,這一次過來就是想做一個心臟造影,聽說急診科開比較快一點,今

天應該就能做上,黃副院長你就直接開單子幫我做心臟造影吧。

朱盼香此刻伸了伸手。

手上也是兩個大金鐲子。

整個看上去就一副很有錢大媽的模樣。

“朱女士,也就是說這一次你是專門過來做心臟造影的對吧,不過你也不要着急,在急診科也是要有正常的問診流程的,小川,你怎麼看這位朱阿姨的症狀呢?”

黃香凝說罷朝着張靈川的方向看了過來,表情有些別樣的詢問道。

【檢測到宿主正在進行看診,系統輔助掃描正在進行中........

【精準檢測......剩餘5次。】

【普通檢測......當日剩餘2次。】

【正在啓動精準檢測......精準檢測被駁回......】

【正在啓用普通檢測,請稍候......】

另一邊的張靈川其實早就啓動了系統掃描。

畢竟每天兩次贈送的機會。

用在動物身上和用在人身上都有聲望值。

反正都是要刷的。

這不直接就刷了起來。

“其實怎麼說呢,胸痛不一定就是冠心病,更不一定百分百是心臟的問題,也可能是其他因素。”

張靈川對着回答了起來。

這是他剛剛掃描的結果。

【系統掃描完畢。】

【病患姓名:朱盼香。】

【病患性別:女。】

【病患年齡:61歲。】

【病患狀態:當前患者持續胸痛,發病時疼痛由後向前沿相應的肋間隙放射呈半環形,爲刺痛或燒灼樣痛。同時咳嗽、深呼吸、跳躍、大笑、打噴嚏或轉動身體時疼痛加重,且有持續性與間歇性。】

【病患診斷:肋間神經痛、糖尿病、心肌缺血。】

【系統提示:該患者由於體型較爲肥胖,患有糖尿病、心肌缺血,在經歷風寒住院之後體虛導致肋間神經痛,其中也有一定局部受損、疲勞因素,請宿主推薦該患者對症檢查。】

冠心病好像是沒有看到。

但糖尿病倒是看到了一個。

也就是說這個大媽可能對自己的推斷導致錯誤了。

雖然自己是獸醫,但還是聽過一些朋友在臨牀上說遇到不少這個類型的患者的。

【當前患者可進行過敏測試,是否使用過敏道具卡?】

而在他話音落下之後。

張靈川發現居然有一道過敏道具卡使用提示。

根據道具卡上邊說,一旦發現患者有現代醫學藥物過敏,道具卡將自動提示。

“使用!”

最終張靈川決定使用一下道具卡。

畢竟他這也是第一次得到這種道具卡,不知道使用的結果怎麼樣。

既然提示都提示了,正好可以檢測一下。

【使用成功,過敏分析中......】

當他使用後。

面前的提示變成了過敏分析中的畫面。

“誒!你這個小醫生,學藝不精就不要亂說話,我自己的身體我能不知道嗎?我這就是心臟的問題,我清楚得很!”

聽到黃香凝身邊的張靈川說話。

朱盼香頓時一副斜着眼的姿態看着他,整個人一副沒好氣的模樣,還多出了幾道鄙夷!

顯然對張靈川的話有些惱怒。

至於黃香凝則沒有說話。

因爲這是當醫生必須要經歷的一環,和患者打交道,被患者質疑。

她覺得小川肯定是能應對得了。

“阿姨,那你是做過什麼檢查嗎?”

張靈川有點好奇。

既然對方信誓旦旦的說就是心臟方面的問題,還是冠心病之類的,那肯定是做過什麼檢查的吧。

“我當然在我們縣醫院做過檢查了!”

只見到此刻這位朱盼香阿姨晃了晃胸前的大玉佩說道。

“哦?是做了什麼?心血管的CTA嗎?”

他詢問了起來。

而黃香凝則略微有些驚訝。

真是沒有想到啊,對方這知識還挺完善的嘛,心血管的CTA這些都知道。

這小子還說不想當人醫呢。

難道是因爲老沈?

老沈表面一套背後一套,表面說支持學人醫,實際上揹着自己跟小川說要把獸醫的大旗扛起來?

本來黃香凝覺得老沈不是這樣的,可她發現對方前段時間揹着自己見了老相好,所以黃香凝不由得懷疑了起來。

看來得找個時間問一問。

要是老沈真的做這種事她就拿出家裏邊結婚時候買的搓板!!

跪不死他!!!

想得有些入神間,這朱盼香大媽似乎跟張靈川槓了起來!

“沒有做CTA,但是做了好幾張心電圖,上邊都顯示心肌缺血,我找我們本地的醫生看過了,覺得是冠心病,我表侄也看過了說大概率是心臟方面的問題,怎麼,這還不夠嗎?你這個小醫生趕緊閉嘴吧!別浪費我的時間了!

黃副院長,麻煩幫我開一個心臟造影吧,我去做個全面檢查!”

大媽從自己的包裏拿出了幾張心電圖的報告。

“朱女士你彆着急,其實這個小川醫生還是很有本事的,不會浪費你時間,是吧小川,這心電圖你看得怎麼樣啊?”

黃香凝也不急。

將眼眸瞥向張靈川的方向,詢問對方心電圖看得如何。

“哼!就他能看出什麼!”

聽着黃香凝偏袒張靈川的話,這位阿姨頗爲不滿。

頓時沒好氣的說了起來。

不過人家是院長她也不好對着人發火,只能繼續鄙夷張靈川了。

畢竟這一看就是一個新醫生。

沒資歷還沒本事。

整天就會這個質疑那個質疑。

也不知道爲什麼黃副院長這麼護着他。

就這樣的人能有什麼水平在。

“這三張心電圖,胸前聯導T波倒置,確實是心肌缺血的改變,再結合患者的個人病症確實是很容易做出冠心病的診斷。

而這個可能性不過也是最大的。”

張靈川但看心電圖此刻說了起來。

既然進入了醫院,那他肯定是要學習相關知識的。

否則啥時候露餡了都不知道。

這不其中就有心電圖怎麼看之類的。

目前看這三張心電圖,確定是心肌缺血,再加上對方本身就肥胖,還有胸痛,做冠心病的推斷也有可能。

只是心肌缺血它其實也存在多種因素。

比如肥胖之類的也會出現心肌缺血。

“所以你覺得朱女士是冠心病,接下來要開冠心病方面的檢查?”

聽張靈川說完這些話之後,黃香凝詢問着。

“不,我覺得不一定是冠心病,而且只是心肌缺血,肥胖就是其中誘因之一,僅僅是心肌缺血加上胸痛還不足以做冠心病的推斷,再者對方的胸痛跟冠心病的胸痛也有一定的區別。”

張靈川依舊說道。

他的系統檢測結果已經明確說了根本不是冠心病。

而是肋間神經痛。

心肌缺血大概率是因爲肥胖導致的,同時對方也有糖尿病。

“你這個小醫生!是不是缺心眼啊!證據都擺出來了你還得找其他的毛病!也就是在醫院,要是在我們縣城我鋪子都給你砸了!簡直是庸醫!”

氣到了。

這個朱大媽是徹底的氣瘋了。

簡直就是庸醫。

然而黃香凝卻示意對方繼續。

一般來說,這是正常的帶教流程。

而且基本上也不怎麼會佔用到患者的時間。

像這樣的患者還是比較少見的。

不過不妨礙她覺得小川說的有道理,因爲胸痛的原因是存在多種可能呢。

如冠心病的心絞痛,主要是勞累之後的胸痛,對方說自己的胸痛不勞累、勞累都有,那這就不是很典型的冠心病症狀了。

通常胃痛、肋間神經痛、肋軟骨炎、心臟神經官能症等都會導致。

具體是哪一個,可以進一步做檢查。

畢竟對方之前都沒有做過相關的檢查,只是做了心電圖。

實際上在檢查冠心病這一塊,心電圖根本說明不了什麼。

一般來說就是做一個冠脈CTA,這東西可以理解成心臟的增強CT,對冠心病有95%的準確率。

缺點是5%可能會看不清有紕漏。

優點是無創,便捷,基本上不會對患者造成傷害。

還有一種就是這位朱女士說的心臟造影。

這種造影準確率很高,但對方屬於優創手術。

簡單來說就是將一根導管伸進血管中,即使是技術再好的醫生,也會對血管造成一定的傷害,同時手術結束還得住院兩三天。

但現在大多數人都喜歡選擇造影。

實際上真的想檢查冠心病的話,先做CTA是最合適的。

確定可能存在再做造影。

檢查這東西,很多時候並不需要一步到位,因爲那裏或許沒有位......

“黃副院長,你趕緊給我開造影吧,我就是專門過來做造影的,你讓這小醫生專門折騰我幹嘛,我真心不想跟他廢話了。”

朱盼香真的被氣到了。

早知道是這樣,她就不掛這個專家號了。

這些院長果然就跟新聞裏說的一樣,門閥,學閥,瞧瞧,各種護犢子!!

簡直是豈有此理!!

“朱女士,你不要着急,其實小川分析的也是沒有錯的,做一次造影的價格比較高,一般需要五六千元這樣,而且你這個胸痛也不是很典型的冠心病心絞痛,可以先做一下其他的篩查。”

黃香凝說道。

別看小川是一個獸醫。

但做起事來確實是有理有據。

她是越看越喜歡了。

“黃副院長,我不想做其他的檢查行不行?我現在就想做心臟造影!我不嫌棄它貴!給我開個心臟造影!可以嗎?!”

只見到此刻的朱盼香是真的火氣上來了。

她本身在家裏的時候就是一個脾氣大的人。

也就是對方是個院長。

要是普通人她早罵他丫的狗血噴頭了!!

“朱女士,你要是想檢查的話,當然是可以的,我們這也是爲了你好,畢竟心臟造影是有創手術,實際上做一個冠脈CTA更便捷一點。”

對方要開那肯定沒問題。

急診科一定會滿足對方需求。

只是她們現在作爲醫務人員,本着患者身體着想,推薦對方先做CTA。

如果確定沒問題的話就沒必要做造影了。

要是有問題的話再做造影。

“是的,心臟造影有一部分人可能會對造影劑過敏,到時候你還得進行過敏測試,也非常的折騰,所以如果不是有特別強的治療指正不建議做,我感覺你可能是肋間神經痛。

張靈川現在有點不嘻嘻。

因爲過敏卡使用成功。

顯示當前患者會對造影劑過敏。

雖然每年都有對造影劑過敏的人,約莫萬分之一。

而這個大媽就是其中之一。

關鍵對方根本不是冠心病,不需要花冤枉錢做這個。

朱盼香盯着兩人。

“什麼?不給你開心臟造影?爲什麼不給開呢!?”

半響對方把方源給搖了過來。

“額……………表姑,其實黃院長和小川醫生也是爲了你好,特別是你別看不起這個小川醫生,對方今天剛被別人送了錦旗呢,所以他的話還是很有參考性的。”

聽了一下來龍去脈,方源滿頭黑線。”

得!

這個表姑直接把黃副和小川的好心當成驢肝肺了。

還要把自己拉過來評理。

實際上無論是院長還是小川,給的建議都沒有問題。

“喲,原來是有人送了錦旗啊,難怪這麼一副敢指指點點的模樣,不過你放心我肯定不會給你送錦旗,我現在過來就是要做心臟造影,其他什麼檢查都不想做,我也不想聽他分析什麼!小源,你趕緊去說一說!不然我今天就

做不上了!”

朱盼香看向方源。

她剛剛都說了,自己是來做心臟造影的。

有熟人。

就是急診科的。

居然還打算搞忽悠這一套。

她可不想聽忽悠。

再者別人會給這小子送錦旗她是絕對不會!

“黃副、小川實在是對不住,我表姑這人平常在家橫行霸道慣了,要不就乾脆給她開一個心臟造影吧,她這一次過來就是專門做心臟造影的。”

方源表情無奈的對着兩人道歉道。

緊接着希望黃香凝開一個心臟造影。

“行,開心臟造影我一直說沒問題,患者的需求我滿足。’

黃香凝二話不說直接開了心臟造影。

她之前就說過了,開心臟造影是可以的,只是這邊在分析病情並且做出合適的判斷。

最關鍵的是這進來不到三分鐘對方就搖人要過來。

時間也沒耽擱啊。

正常一個病人問診,兩三分鐘也是需要的吧。

小源這位表姑啊,性格也確實是有些過分的急躁。

“小川,對不住,她這個人就這樣的......”

見心臟造影已經開了,此刻方源又對張靈川道歉了起來。

你說這也挺巧的。

小川接診的居然是自己表姑。

“沒事沒事,老師你監督一下她好好的做過敏檢測,可千萬別漏了!”

張靈川無奈的說道。

好言相勸對方不聽,他們能怎麼辦。

那就任由對方去吧。

“怎麼?小川你發現什麼了嗎??”

方源是惡補過張靈川所有看診視頻的。

網友們說了,只要小川刻意提醒,那一定是發現了什麼。

所以方源非常好奇的詢問着。

“還能發現什麼,主要是上次惡性高熱的事情讓我有點條件反射,所以一定要把過敏測試做好,以免到時候出現意外。”

張靈川回答了一句。

理由肯定是要找好的。

不然容易暴露自己。

“哦,原來是這樣的,別說,上次那件事真的是驚心動魄,行了,我會跟她說的,實在是對不住了對不住了,其實對於她這種人你就別跟她分析,她那一套思維已經固定了,認爲這樣就要這樣根本聽不進去其他的。”

方源點了點頭。

然後又是第三次道歉。

這才離開。

離開的時候張靈川發現,這個朱大媽又朝着自己惡狠狠的瞪了一眼。